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常见的HIV合并症、药物副作用和治疗方法

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药物副作用:体脂分布的改变(脂肪代谢障碍)

● 发生几率:从艾滋病的病理学特征来看,2001年的研究显示,“83%的感染者在服用特定的抗逆转录病毒药物治疗21个月后,大约有11%的人会产生严重的体脂分布改变等症状”。还有一项法国研究表明,85%的艾滋病患者在开始服药的18月里都有腹壁增厚、四肢静脉扩张、腰围变宽、下肢和臀部出现赘肉等至少一种体质变化。

● 治疗方法:往脸部注射聚乳酸(新填充物,聚左旋乳酸);利用抽脂术将多余脂肪转移到其他部位;使用治疗HIV感染者腹部脂肪代谢功能障碍的替莫西林注射剂(Egrifta)。

药物副作用:腹泻

● 发生几率:经常。腹泻可能是HIV感染者暂停服药或寻找可替代性药物的主要原因。

● 治疗方法:可使用非处方止泻剂易蒙停(洛派丁胺);阿托品(苯乙哌叮)主要用于舒缓肠道反应,癌症患者常用;Fulyzaq (crofelemer)是美国食品和药品管理局(FDA)批准的缓解HIV阳性病人腹泻症状的药物;Fulyzaq由巴豆原花青素植物中提取的红色汁液制成,是被FDA批准的第二种植物处方药。

药物副作用:抑郁和焦虑等情绪变化

● 发生几率:AIDS Beacon最新研究显示,63%的HIV阳性患者目前有抑郁症状或曾经出现抑郁症状。大约26%的人有过自杀念头,13%曾试图自杀。

● 治疗方法:选择性血清再吸收抑制剂(SSRIs)有显著疗效。根据美国国立卫生研究院的研究结果,对HIV感染者抑郁情绪确有疗效的药物有(通用名称)丙咪嗪、脱甲丙咪嗪(去郁敏)、去甲阿米替林、阿米替林、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、万拉法新、奈法唑酮、曲唑酮、安非他酮、米氮平等。

合并症:骨质疏松症和骨质缺失

● 发生几率:骨质缺乏者占60%,骨质疏松者占10%至15%。体重越轻,越容易罹患上述两种疾病。

● 治疗方法:可以使用二膦酸盐并补充维生素D和钙质。药物品种包括阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸等。

合并症:心血管疾病

● 发生几率:HIV感染者第二大致死病因。

● 治疗方法:可以使用降胆固醇抑制类药物,如维多灵、辛伐他汀(Vytorin、Zocor)、氟伐他汀、洛伐他汀(Lescol、Altoprev)、匹伐他汀、普伐他汀等。戒烟、减肥、加强锻炼、减少酒精和钠的摄入量,都是有效果的。如果血压没有稳定在正常值范围内,让医生开点药进行治疗。可以选用血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利、赖诺普利、Prinivil、Zestril、雷米普利);血管紧张素受体II阻断剂(氯沙坦、坎地沙坦、缬沙坦);β-受体阻滞剂(甲氧乙心安、美托洛尔缓释剂、纳多洛尔、阿替洛尔)或钙通道阻滞剂(氨氯地平、地尔硫卓、盐酸地二硫卓缓释胶囊剂、喜乐锭、硝苯地平)等。

合并症:糖尿病

● 发生几率:HIV药物导致胰腺损伤,引发糖尿病,比起前两种合并症来说发病几率较低,但同样对身体有害。

● 治疗方法:控制血糖,可通过药物、胰岛素以及合理的膳食等方法治疗,定期请医生帮助筛查可能遗漏的合并症。可以使用的药物有甘精胰岛素、西他列汀、赖脯胰岛素注射剂、速效胰岛素、利拉鲁肽、达格列净等。

药物副作用:高血压

● 发生几率:经常。根据美国退伍军人事务部报告,大约45%的HIV感染者被确诊为高血压,原因尚不清楚,可能与艾滋病本身、抗逆转录病毒治疗方式或其他因素有关。

● 治疗方法:戒烟。可使用的药物包括血管舒张药(肼屈嗪)、抗高压药物(氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦)、血管紧张素转换酶抑制剂(赖诺普利、贝那普利)、通道阻滞剂(氨氯地平、硝苯地平、非洛地平)、利尿剂(氢氯噻嗪、氯噻嗪、赖诺普利)。

(来源:Plus | 编译:淡蓝-小明)

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